Лазикс раствор для инъекций ампулы 2 мл 10 шт

Фуросемид

Ампулы

В 1 мл раствора для инъекций содержится:Действующее веществоФуросемид 10,0 мг. Вспомогательные веществаНатрия хлорид, натрия гидроксил, вода для инъекций. В ампуле 2 мл раствора. В коробке 10 ампул.

Диуретическое.Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия , кальция , магния . C max возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T 1/2 - около 2 ч. В плазме 91-99% связывается с белком, 2,4-4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь). При в/в введении начало действия - через 5 мин, максимум - через 30 мин, длительность - около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

После внутривенного введения 60-70% фуросемида выводится с мочой. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается, в основном, в глюкуронид. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 1 до 1,5 часов.

Отечный синдром различного генеза:Сердечный.Печеночный.Почечный после второго месяца беременности.Интоксикационный.Отек легких и мозга.Артериальная гипертензия .Форсированный диурез.Почечная недостаточность.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам).Острый гломерулонефрит.Почечная недостаточность с анурией.Печеночная кома.Нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).C осторожностью применяют при:Гиперплазии предстательной железы.СКВ.Гипопротеинемии (риск развития ототоксичности).Сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе ).При стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий.На фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.У пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.Беременность (особенно первая половина).Период лактации.

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени.На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут.Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системыСнижение АД, Ортостатическая гипотензия , коллапс, тахикардия , аритмии , снижение ОЦК. Со стороны ЦНС и периферической нервной системыГоловокружение , головная боль, Миастения , судороги икроножных мышц (тетания), Парестезии , апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувствНарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системыСнижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота , запоры или диарея, холестатическая желтуха , панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системыОлигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны системы кроветворенияЛейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обменаГиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществГиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, Головокружение , сухость во рту, жажда, аритмия , мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. Аллергические реакцииПурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. ПрочиеПри в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Симптомы: включают в себя артериальную гипотензию (вплоть до развития шока), острую почечную недостаточность, тромбоз, общую слабость и апатию.Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое, в основном направленное на коррекцию нарушений электролитного обмена.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином , тобрамицином ) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом , тербуталином , сальбутамолом ) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови .При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.При одновременном применении с индометацином , другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ, уменьшение антигипертензивного действия. Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии .При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.При одновременном применении с дигоксином , дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином .При одновременном применении с колестирамином , колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови .При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа пируэт.При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия .При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина .При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Да