ДуоРесп Спиромакс Порошок для ингаляций дозированный 320 мкг+9 мкг/доза 60 доз в Санкт-Петербурге

320/9 мкг/доза: Бронхиальная астма (недостаточно контролируемая приёмом ингаляционных ГКС и β2адреностимуляторов короткого действия в качестве терапии по требованию или адекватно контролируемая ингаляционными ГКС и β2адреностимуляторами длительного действия). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (симптоматическая терапия у пациентов с ХОБЛ с постбронходилатационным ОФВ1 < 70% от должного и с обострениями в анамнезе несмотря на регулярную терапию бронходилататорами).

Повышенная чувствительность к будесониду формотеролу или ингалируемой лактозе. Детский возраст до 18ти лет. Непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозогалактозная мальабсорбция.

Бронхиальная астма Подбор дозы препаратов входящих в состав препарата ДуоРесп Спиромакс происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами но и при изменении поддерживающей дозы препарата. Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы препарата ДуоРесп Спиромакс. ДуоРесп Спиромакс можно применять в соответствии с различными подходами к терапии: A. ДуоРесп Спиромакс для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием (пациенты с бронхиальной астмой легкой степени тяжести). B. ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием. В качестве альтернативы ДуоРесп Спиромакс можно применять в виде терапии в фиксированной дозе: C. ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза). А. ДуоРесп Спиромакс для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием (пациенты с бронхиальной астмой легкой степени тяжести) ДуоРесп Спиромакс принимается по требованию для облегчения симптомов бронхиальной астмы при их развитии и для профилактики бронхоконстрикции вызванной аллергенами или физической нагрузкой (или для профилактики симптомов в ситуациях по оценке пациента способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы). Формотерол действующее вещество препарата ДуоРесп Спиромакс обеспечивает быстрое начало действия (в течение 1-3 минут) с длительной бронходилатацией (как минимум 12 часов после приема однократной дозы) при обратимой обструкции дыхательных путей. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе ДуоРесп Спиромакс для облегчения симптомов. Врачу следует обсудить экспозицию аллергена и объем физической нагрузки с пациентом и учитывать их при рекомендации частоты приема препарата. Взрослые (18 лет и старше): Пациенты должны принимать 1 ингаляцию по требованию при развитии симптомов и для профилактики бронхоконстрикции вызванной аллергенами или физической нагрузкой для контроля бронхиальной астмы. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. Обычно не требуется более 8 ингаляций в сутки однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам получающим более 8 ингаляций в сутки рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки состояния и пересмотра терапии бронхиальной астмы. Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов использующих большое количество ингаляций по требованию. В. ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного глюкокортикостероида и агониста бета2-адренорецепторов длительного действия пациент может принимать ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии и в дополнение для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе ДуоРесп Спиромакс для облегчения симптомов. ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием в особенности показан пациентам с: - недостаточным контролем над бронхиальной астмой и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов/симптомов - наличием в анамнезе обострений бронхиальной астмы требовавших медицинского вмешательства. Врачу следует обсудить экспозицию аллергена и объем физической нагрузки с пациентом и учитывать их при рекомендации частоты приема препарата. Взрослые (18 лет и старше): Пациенты должны принимать 1 ингаляцию по требованию при развитии симптомов и для профилактики бронхоконстрикции вызванной аллергенами или физической нагрузкой для контроля бронхиальной астмы. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. Пациенты также принимают рекомендованную поддерживающую дозу – 2 ингаляции в сутки по 1 ингаляции утром и вечером или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. Для некоторых пациентов может быть назначена поддерживающая доза 2 ингаляции два раза в сутки. Обычно не требуется назначения более 8 ингаляций в сутки однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам получающим более 8 ингаляций в сутки рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки и пересмотра поддерживающей терапии. Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов использующих большое количество ингаляций по требованию. С. ДуоРесп Спиромакс в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза) При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного глюкокортикостероида и агониста бета2-адренорецепторов длительного действия пациент может принимать ДуоРесп Спиромакс в фиксированной суточной дозе и использовать отдельный бронходилататор короткого действия для облегчения симптомов. Взрослые (18 лет и старше): 1–2 ингаляции два раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 4-х ингаляций два раза в сутки. Дозу следует снизить до наименьшей на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения оптимального контроля над симптомами бронхиальной астмы при приеме препарата два раза в сутки рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной вплоть до приема препарата один раз в сутки в тех случаях когда по мнению врача пациенту требуется поддерживающая терапия бронходилататором длительного действия в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом. В том случае если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз действующих веществ чем в препарате ДуоРесп Спиромакс следует назначить бета2-адреномиметики и/или глюкокортикостероиды в отдельных ингаляторах. Увеличение частоты использования бета2-адреномиметиков короткого действия является показателем ухудшения общего контроля над заболеванием и требует пересмотра противоастматической терапии. ХОБЛ Взрослые: 2 ингаляции два раза в сутки. Особые группы пациентов: нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Нет данных о применении препарата ДуоРесп Спиромакс пациентами с почечной или печеночной недостаточностью. Так как будесонид и формотерол главным образом выводятся при участии печеночного метаболизма то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата. ДуоРесп Спиромакс - это препарат активируемый вдохом что означает поступление активного вещества в дыхательные пути когда пациент вдыхает его из мундштука. Пациенты со средней и тяжелой степенью астмы способны развивать достаточную скорость потока на вдохе для поступления терапевтической дозы препарата ДуоРесп Спиромакс. Для обеспечения эффективного лечения препарат ДуоРесп Спиромакс необходимо применять правильно. Поэтому необходимо рекомендовать пациентам внимательно прочесть указания по применению препарата и следовать инструкциям по медицинскому применению. Применение препарата ДуоРесп Спиромакс включает в себя три этапа. 1. Открыть крышку мундштука отворачивая ее вниз до тех пор пока не раздастся щелчок и она не откроется. 2. Поместить мундштук между зубами сомкнув губы вокруг него не прикусывая мундштук ингалятора. Глубоко вдохнуть из дозатора. Достать мундштук изо рта и задержать дыхание на 10 секунд или дольше - настолько насколько удобно для пациента. 3. Осторожно выдохнуть воздух и закрыть крышку дозатора. Важно не встряхивать ингалятор перед применением не выдыхать в мундштук и не задерживать дыхание готовясь к вдоху. После ингаляции необходимо прополоскать ротовую полость водой. При применении препарата ДуоРесп Спиромакс пациент может ощутить специфический вкус из-за присутствия вспомогательного вещества - лактозы.

На фоне совместного назначения двух препаратов не было отмечено увеличения частоты возникновения побочных реакций. Наиболее частыми побочными реакциями связанными с приемом препарата являются такие фармакологически ожидаемые для β2-адреномиметиков нежелательные побочные явления как тремор и учащенное сердцебиение. Симптомы обычно имеют умеренную степень выраженности и проходят через несколько дней после начала лечения. В течение 3-летнего клинического исследования применения будесонида при ХОБЛ кровоподтеки на коже и пневмония встречались с частотой 10% и 6% соответственно в то время как в плацебо-группе - с частотой 4% и 3% (р<0 001 и р<0 01 соответственно). Частота определяется следующим образом: очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 <1/10) нечасто (≥1/1000 <1/100) редко (≥1/10000 <1/1000) очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся сведениям). Класс систем органов - Частота - Побочное действие Нарушения со стороны иммунной системы - Редко - Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа (экзантема крапивница зуд дерматит ангиоэдема и анафилактическая реакция) Нарушения со стороны эндокринной системы - Очень редко - Синдром Кушинга адреналовая супрессия замедление роста понижение минеральной плотности костной ткани Нарушения со стороны обмена веществ и питания - Редко - Гипокалиемия Очень редко - Гипергликемия признаки или симптомы системных глюкокортикостероидных эффектов (включая гипофункцию надпочечников) Нарушения со стороны психики - Нечасто - Агрессия психомоторное возбуждение беспокойство нарушения сна Очень редко - Депрессия нарушения поведения Нарушения со стороны нервной системы - Часто - Головная боль тремор Нечасто - Головокружение Очень редко - Нарушения вкуса Нарушения со стороны органа зрения - Нечасто - Нарушение зрения Очень редко - Катаракта и глаукома Частота неизвестна - Центральная серозная нейропатия Нарушения со стороны сердца - Часто - Ощущение сердцебиения Нечасто - Тахикардия Редко - Аритмия (например фибрилляция предсердий суправентрикулярная тахикардия экстрасистолия) Очень редко - Стенокардия удлинение интервала QT Нарушения со стороны сосудов - Очень редко - Колебания артериального давления (АД) Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения - Часто - Кандидозы слизистой оболочки полости рта и глотки раздражение глотки кашель хрипота пневмония (у пациентов с ХОБЛ)* Редко - Бронхоспазм Очень редко - Парадоксальный бронхоспазм Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - Нечасто - Тошнота Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - Нечасто - Кровоподтеки Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - Нечасто - Мышечные судороги * на фоне лечения ингаляционными кортикостероидами у пациентов с ХОБЛ. Системное действие ингаляционных ГКС может встречаться при приёме высоких доз в течение продолжительного времени. Применение β2-адреномиметиков может приводить к увеличению содержания в крови инсулина свободных жирных кислот глицерола и кетоновых производных.