Лизиноприл-Вертекс Таблетки 5 мг 60 шт в Домодедово

Внутрь 1 раз в сутки независимо от времени приема пищи предпочтительно в утренние часы.

Для обеспечения режима дозирования лизиноприла в дозе 25 мг рекомендуется применять лизиноприл в таблетках по 25 мг или по 5 мг с риской других производителей.

При артериальной гипертензии пациентам не получающим другие гипотензивные средства рекомендованная начальная доза лизиноприла составляет 5-10 мг 1 раз в сутки в зависимости от состояния пациента. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2 недели на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Терапевтический эффект развивается обычно через 2-4 недели после начала лечения что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинированное применение препарата с другими гипотензивными препаратами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно то начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется медицинский контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов) так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС целесообразно назначать более низкую начальную дозу лизиноприла - 25-5 мг в сутки тщательно контролируя состояние пациента (контроль АД функции почек содержания калия в плазме крови). Поддерживающую дозу продолжая регулярный контроль следует подбирать в зависимости от динамики АД.

При нарушениях функции почек ввиду того что лизиноприл выводится почками начальная доза должна быть определена в зависимости от КК (см. ниже). Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек содержания калия натрия в плазме крови.

Клиренс креатинина мл/мин/Начальная доза лизиноприла мг в сутки:

30-80/5-10.

10-30/25-5.

менее 10*/25.

*включая пациентов находящихся на гемодиализе

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия в дозе 10-15 мг в сутки.

При ХСНначальная доза лизиноприла - 25 мг в сутки с последующим увеличением дозы на 25 мг через 1-2 недели до обычной поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Максимальная суточная доза - 20 мг.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) часто наблюдается более выраженное длительное антигипертензивное действие что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла. Рекомендуется начинать лечение с 25 мг в сутки.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч у пациентов со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики развития дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности) в составе комбинированной терапии

Лечение препаратом может быть начато в первые 24 ч от начала симптомов инфаркта миокарда. Начальная доза лизиноприла в первые сутки - 5 мг затем - 5 мг через 24 ч после первой дозы 10 мг - через 48 часов и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения должен составлять не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с исходно низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) необходимо назначать меньшую дозу - 25 мг. В случае снижения систолического АД менее 100 мм рт. ст. суточную дозу в 5 мг можно при необходимости снизить до 25 мг. В случае длительного выраженного снижения систолического АД менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 ч препарат следует отменить.

При диабетической нефропатииу пациентов с сахарным диабетом 2-го типа применяется доза лизиноприла 10 мг 1 раз в сутки. Дозу возможно при необходимости увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД менее 75 мм рт. ст. в положении "сидя".

У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа применяется такая же доза с целью достижения значений диастолического АД менее 90 мм рт. ст. в положении "сидя".

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто ≥1/10,

часто от ≥ 1/100 до < 1/10,

нечасто от ≥ 1/1000 до < 1/100,

редко от ≥ 1/10000 до < 1/1000,

очень редко < 1/10000 включая отдельные сообщения,

частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

редко - снижение гемоглобина снижение гематокрита,

очень редко - угнетение функции костного мозга анемия тромбоцитопения лейкопения нейтропения агранулоцитоз гемолитическая анемия лимфаденопатия аутоиммунные заболевания.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто - головокружение головная боль,

нечасто - лабильность настроения парестезия вертиго нарушение сна извращение вкуса,

редко - угнетение сознания,

частота неизвестна - депрессия синкопе растерянность сонливость судорожные подергивания мышц конечностей и губ.

Нарушения со стороны сердца:

нечасто - инфаркт миокарда тахикардия,

частота неизвестна - боль в груди брадикардия усугубление симптомов сердечной недостаточности нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Нарушения со стороны сосудов:

часто - ортостатическая гипотензия,

нечасто - нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у пациентов повышенного риска) синдром Рейно,

частота неизвестна - выраженное снижение АД.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки средостения:

часто - "сухой" кашель,

нечасто - ринит,

очень редко - синусит диспноэ бронхоспазм аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Желудочно-кишечные нарушения:

часто - диарея рвота,

нечасто - тошнота диспепсия боль в области живота,

редко - сухость слизистой оболочки полости рта,

очень редко - панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

очень редко - гепатит печеночно-клеточная или холестатическая желтуха печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто - кожная сыпь зуд,

редко - крапивница алопеция псориаз фотосенсибилизация гиперемия кожи лица,

очень редко - повышенное потоотделение пузырчатка (пемфингус) синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) экссудативная мультиформная эритема псевдолимфома кожи.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

часто - нарушение функции почек,

нечасто - снижение потенции,

редко - уремия острая почечная недостаточность гинекомастия,

очень редко - олигурия анурия,

частота неизвестна - протеинурия.

Лабораторные и инструментальные данные:

нечасто - повышение концентрации мочевины повышение концентрации креатинина повышение активности "печеночных" трансаминаз гиперкалиемия,

редко - увеличение концентрации билирубина в крови гипонатриемия,

очень редко - снижение концентрации глюкозы в крови повышение титра антинуклеарных антител повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Прочие:

нечасто - астения повышенная утомляемость,

редко - миалгия артралгия/артрит васкулит ангионевротический отек лица конечностей губ языка надгортанника и/или гортани,

очень редко - интестинальный ангионевротический отек,

частота неизвестна - анорексия лихорадка (имеются сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома который может включать в себя лихорадку миалгию артралгию/артрит повышение титра антинуклеарных антител увеличение СОЭ эозинофилию лейкоцитоз возможно развитие кожной сыпи реакции фоточувствительности или других кожных проявлений) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препарата золота для внутривенного введения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс включающий гиперемию лица тошноту рвоту и снижение АД.