Виды, причины возникновения и способы борьбы с отеками

С отечностью отдельных частей тела сталкивались многие. У одних они возникают постоянно, у других – как реакция на определенное воздействие или явление (тесную обувь, жару, приближение менструации). Мы разберемся, что вызывает отеки (эдемы) тканей, всегда ли они указывают на заболевание и какими способами с ними справляться.

Что такое отек?

Отек – это увеличение участка тела, вызванное скоплением жидкости в тканях. Сам по себе он заболеванием не является – это лишь состояние организма, характеризуемое нарушением водно-солевого баланса.

Лишняя жидкость накапливается в интерстициальном (межклеточном) пространстве. Это преимущественно вода, однако в ней может содержаться белок.

Отечность организма с одинаковой вероятностью вызывает как замедление оттока жидкости, так и увеличение ее количества. В таких условиях в почках задерживается натрий, и развивается водная перегрузка. Если человек при этом употребляет дополнительный натрий (например, пьет минеральную воду), ситуация усугубляется. Отек появляется, если накапливается более 2,5 литров внеклеточной жидкости.

Какие виды бывают

Отеки бывают локальными и генерализованными. Первые появляются в одном месте и вызываются временным нарушением циркуляции крови и лимфы (например, в силу венозного застоя или механического сдавления сосуда). Распухает одна рука или нога, губы, веки.

Генерализованные охватывают значительную часть организма. Они указывают на патологическое нарушение водного баланса. Такие отеки – более равномерные (в объеме увеличиваются обе ноги или руки, лицо, живот) и более опасные.

Есть также деление на явные и скрытые. Первые можно определить пальпаторно. Кожа на этом участке меняется: становится менее чувствительной, более сухой и гладкой. При нажатии пальцем на несколько секунд остается ямка.

Скрытые отёки не столь очевидны, а потому более опасны. Человек может долго не замечать признаков развивающейся патологии.

Классификация по месту скопления жидкости

Лишняя внеклеточная жидкость может собираться в разных местах. Исходя из этого, выделяют несколько разновидностей отеков:

• Ангионевротические (Квинке). Из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов страдает кожа и слизистые оболочки с распространением на гортань.
• Гидроперикард – водянка сердца. Транссудат скапливается в области соединительной оболочки сердца из-за роста давления в кругах кровообращения.
• Гидроторакс. Эдема локализуется в плевральной полости и возникает из-за застоев крови.
• Асцит – брюшная водянка. Жидкость собирается в брюшной полости (чаще всего под действием цирроза печени).
• Анасарка – генерализированный отек подкожной клетчатки, провоцируемый системными заболеваниями.

Отдельно рассматривают эдему внутренних органов – мозга, легких. Папиллоэдема локализуется в области диска зрительного нерва и развивается на фоне повышения внутричерепного давления.

Причины возникновения

Причины отеков бывают физиологические и патологические. Физиологические – это вариант нормы: они появляются в определенных условиях и проходят, когда прекращается влияние провоцирующего фактора. Такая склонность есть у женщин перед менструацией и во время беременности.

Патологические указывают на сбой в организме. Причины известны разные:

• аллергические;
• воспалительные;
• сердечные;
• сосудистые (чаще венозные);
• почечные;
• лимфогенные;
• неврологические;
• токсические.

Склонность к появлению эдемы наблюдается у людей, увлекающихся голоданием и вегетарианством. В условиях дефицита белка меняется онкотическое давление плазмы, и жидкость направляется в ткани.

Скопление воды в одном и том же органе могут спровоцировать разные причины. Так, широкий перечень факторов вызывает отек легких: сердечная недостаточность, осложнения инфаркта, заболевания почек, токсические поражения.

Симптомы отеков

Почти во всех случаях возникает припухлость, заметная невооруженным глазом. При надавливании на коже может оставаться ямка (но это необязательно). Если жидкость сосредотачивается в ногах, обувь становится мала.

Обратная ситуация – со скрытыми отеками. Они дают о себе знать неявно:

• увеличением общей массы тела;
• редким мочеиспусканием или снижением объема мочи;
• увеличением объема живота;
• тяжестью в руках или ногах.

Все эти признаки легко списать на другие состояния: нехватку воды, неправильное питание, набор веса из-за малоподвижного образа жизни. Однако правильное определение симптомов подчас может спасти жизнь. Например, если эдема вызвана нарушением лимфостаза, есть риск сепсиса. Вовремя распознанный генерализованный отек помогает диагностировать почечную или печеночную недостаточность.

Диагностика

Способы выявления причин, которые вызвали скопление жидкости, сводятся к сбору анамнеза, объективному осмотру и лабораторной диагностике. Опрашивая пациента, имеющего склонность к эдеме, врач узнает важные характеристики симптома: длительность и периодичность возникновения, локализацию, наличие боли или других неприятных ощущений.

Также важно выяснить, есть ли в анамнезе:

• недавно перенесенные заболевания в острой форме;
• хронические патологии кровеносной системы;
• эндокринные нарушения;
• травмы конечностей;
• хирургические вмешательства;
• злоупотребление алкоголем.

Имеет значение и прием лекарств, особенно обладающих гепатотоксическим действием. Даже минеральная вода, прописанная для лечения заболеваний ЖКТ, может оказаться провоцирующим фактором.

Какие исследования нужно пройти

Основные задачи врача – выявление причин, вызвавших отек, и определение степени их опасности. Он обращает внимание на наличие:

• одышки;
• шумов в легких и в области плевры;
• желтушности кожных покровов;
• увеличенной печени или селезенки;
• кровохарканья или рвоты с кровью;
• потери веса.

Клинический и биохимический анализы крови назначаются во всех случаях. Не лишним будет определить концентрацию электролитов в крови. При диагностике скрытых отеков пациента обязательно взвешивают и контролируют объем выделяемой мочи. При наличии признаков обструкции вен нижних конечностей проводят ультразвуковую допплерографию.

Лечение отеков

Прежде чем выбирать способ лечения, нужно понять, от чего бывает эдема у этого человека. Самый простой случай – когда проблема заключается в преизбытке натрия, поступающего извне. Тогда достаточно скорректировать диету, убрать из рациона минеральную воду и не солить пищу.

При выявлении связи отеков с предменструальным синдромом, можно заключить, что задержка жидкости вызвана недостатком прогестерона. В этом случае потребуется гормональная терапия.

Если обнаружены признаки заболевания почек, метод лечения зависит степени запущенности и общего состояния здоровья. В одних случаях достаточно медикаментозной терапии с жестким ограничением потребления натрия и предотвращение гиперкалиемии. В других может потребоваться хирургическое вмешательство.

В домашних условиях обычно снимают отечность ног и лица. В этом помогают контрастный душ, компрессы (от кубиков льда и ломтиков картофеля до травяных отваров) и массаж.

Помощь при экстренных состояниях

Наиболее опасные эдемы – те, что требуют немедленного реагирования. К таким состояниям относятся:

• Отек легких. Первая помощь заключается в подаче кислорода через маску, введении кардиотоников и диуретиков. Если гипоксия длилась долго, понадобится вентиляция легких.
• Эдема головного мозга. В первые минуты вводятся препараты, снижающие проницаемость сосудов, и противосудорожные медикаменты. В дальнейшем лишняя жидкость убирается в стационарных условиях, в том числе хирургически.
• Отек Квинке. Часто приводит к анафилактическому шоку и обструкции дыхательных путей. Требуется срочное введение антигистаминных препаратов или глюкокортикоидов.

В каждом из описанных случаев требуется скорая медицинская помощь. В домашних условиях угрозу жизни не снять.

Профилактика

В большинстве случаев появление неприятного симптома можно предотвратить, особенно если человек знает о такой склонности. В первую очередь нужно употреблять достаточное количество воды. Как ни странно, задержка жидкости чаще бывает у тех, кто пьет мало.

Если отечность чаще возникает в области ног, предотвратить ее можно разными способами:

• отказаться от высоких каблуков (особенно в жару);
• принимать контрастный душ;
• делать зарядку для ступней;
• больше ходить пешком;
• в течение дня ненадолго снимать обувь и класть ноги на возвышенность.

Частая смена позы тела не позволяет жидкости застаиваться в тканях. Сон на спине бережет лицо от утренней одутловатости. Не менее важно питание и своевременное выявление заболеваний, которые могут повлиять на водно-солевой баланс.

Как изменить питание

Во избежание эдемы нужно минимизировать потребление соли и минеральной воды. Приправы полезнее заменить на соевый соус. Поможет предотвратить появление отечности увеличение в рационе объема:

• зелени;
• яблок;
• свежих овощей;
• рыбы;
• нежирного мяса.

Из овощей особенно активно лишнюю соль выводят болгарские перцы и баклажаны, из ягод – малина, земляника и черешня.

Задерживать жидкость в организме способны копчености, маринад, соленья, продукты с высоким содержанием сахара. Как минимум в жару от них лучше оказаться. То же самое касается пакетированных соков. Утолять жажду лучше клюквенным морсом или компотом из сухофруктов.