Причины и симптомы возникновения дисбактериоза кишечника
О дисбактериозе впервые заговорили сто лет назад. Под этим термином подразумевалось заселение кишечника «неполноценными» штаммами кишечной палочки. Сегодня сведения о микроскопических жителях нашего организма значительно расширились. Из «полноценных» и «неполноценных» они превратились в полезные, патогенные, условно-патогенные. Появилось понятие «нарушение микрофлоры» (микросреды, биоценоза, микробиоты).
Диагноза «дисбактериоз» в МКБ нет. Это не заболевание, а синдром, указывающий на дисбаланс качественно-количественного бактериального состава кишечной флоры. О причинах и симптомах дисбактериоза, методах восстановления микросреды кишечника читайте в статье.
Состав микрофлоры
Разобраться в причинах дисбактериоза (дисбиоза) будет проще, если иметь представление о микрофлоре. Понятие объединяет все микроорганизмы, проживающие в кишечнике независимо от их статуса. Количество «жителей» исчисляется миллионами, общий вес составляет около 1,5 кг, а на их содержание организм расходует порядка 20% питательных веществ. Существует даже мнение, что кишечный микробиом — это отдельный многоклеточный орган. Микробиота принимает участие в пищеварении, обменных процессах, регуляции гомеостаза и клеточного иммунитета, синтезе аминокислот, витаминов группы В.
В нормофлору (правильный бактериальный состав) входят:
• Облигатные (постоянные) анаэробы — лакто-, бифидо-, энтеробактерии, энерококки, кишечные палочки. Их численность составляет более 90% от общего количества микроорганизмов.
• Условно-патогенные грамположительные и грамотрицательные анаэробы — стрептококки, протеи, стафилококки, бациллы, клостридии, хеликобактер и др.
Присутствие патогенных микроорганизмов — синегнойной палочки, сальмонеллы, холерного вибриона, шигеллы и т.д. — в здоровом кишечнике исключено.
Причины дисбактериоза
Облигатные и транзиторные бактерии прекрасно уживаются между собой и с организмом в целом до тех пор, пока находятся в правильном равновесии. Возникновение дисбактериоза обусловлено увеличением численности условных патогенов за счет уменьшения полезных микроорганизмов.
Причины дисбаланса:
• резкое снижение иммунной системы;
• некорректная терапия антибиотиками;
• смена гормонального статуса у женщин в перинатальный или климактерический период;
• обострение хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы;
• длительные психоэмоциональные перегрузки;
• сбой циркадных ритмов — нарушение биохимических процессов по циклу день-ночь;
• интоксикация — лекарственная, алкогольная, профессиональная (работа на вредном производстве);
• прием противоопухолевых препаратов;
• особенности рациона — увлечение монодиетами, фаст-фудом, сладостями, голодание, недостаток питательных веществ, витаминов, минералов;
• заселение микрофлоры патогенными бактериями — кишечными инфекциями;
• метаболический синдром.
Развитие дисбиоза у детей часто связано с гельминтозом, отсутствием противопаразитарного лечения.
Классификация
Расстройство баланса микробиоты характерно не только для кишечника. Под воздействием внешних негативных факторов, внутренних сбоев развивается дисбактериоз:
• Слизистой половых органов. Практически всегда сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе венерические.
• Кожи. Частая причина — злоупотребление антисептиками.
• Полости рта. Возникновение дисбаланса связано с заболеваниями зубов, десен.
Степень нарушения микрофлоры кишечника определяют по результатам лабораторных анализов:
• I — недостаток облигатных анаэробов;
• II — доминирование условно-патогенных бактерий;
• III — заражение патогенами.
Клиническое течение зависит от степени тяжести:
• латентное — дисбаланс флоры обнаруживают в анализах при плановой диспансеризации;
• легкое — периодическое возникновение симптомов нарушения равновесия микробиоты;
• среднетяжелое — постоянный дискомфорт в кишечнике;
• тяжелое — развитие инфекционно-воспалительных, эндокринных, гормональных осложнений.
Форма дисбактериоза может быть острой или хронической.
Симптомы дисбиоза
Смещение бактериального равновесия в кишечнике характеризуется:
• снижением работоспособности, сонливостью, вялостью;
• повышением температуры при отсутствии респираторных симптомов;
• интенсивным газообразованием, изжогой, отрыжкой;
• запорами, диареей, независящих от рациона;
• сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, волос;
• сенсибилизацией к определенным продуктам (чаще проявляется кожной аллергией, отсутствием аппетита, тошнотой, реже — рвотой, бронхоспазмом).
Вследствие дефицита полезных бактерий снижается иммунитет. Человек, страдающий дисбиозом, часто простужается, легко заражается ОРВИ и тяжело переносит болезни.
Диагностика
Основаниями для постановки диагноза являются жалобы пациента на характерные симптомы дисбактериоза, результаты лабораторных исследований.
При предположительном нарушении микрофлоры назначают:
• Биохимию и микроскопию крови. В биохимическом анализе обнаруживают отклонения по показателям ферментов, белковых фракций, калия, натрия, креатинина. В общем клиническом анализе — снижение гемоглобина, смещение лейкоцитарной формулы.
• Копрограмму. Оценивают физико-химический состав кала.
• Анализ кала на УП-флору. Краткий результат будет положительным, что означает превышение нормы условно-патогенных микроорганизмов.
• Исследование кала на дисбактериоз методом бакпосева. Определяют качественно-количественный состав микробиоты, наличие/отсутствие патогенной флоры (при оценке кишечной палочки учитывают разновидность штамма).
Дополнительно проводят абдоминальное УЗИ.
Схема лечения дисбактериоза
Терапия дисбиоза направлена на восстановление бактериального баланса кишечника. В схему лечения включают медикаменты, коррекцию рациона.
Пациенту назначают курсовой прием препаратов нескольких фармакологических групп:
• бактериофаги — современные лекарства, способные эффективно заменить антибиотики, практически не имеют противопоказаний;
• нитрофураны — кишечные антисептические препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов;
• иммуномодуляторы — средства для укрепления местного и общего иммунитета.
Важный компонент лечения — пробиотики и пребиотики. Первые состоят из живых микроорганизмов, вторые являются органическими соединениями, которые обеспечивают рост и развитие полезных бактерий. Корреляционное действие препаратов обеспечивает восстановление баланса условно-патогенных и полезных микроорганизмов.
В группу пробиотиков входит четыре поколения лекарственных средств:
• монокомпонентные — содержат один вид бактерий;
• бикомпонентные — состоят из дрожжеподобных грибов и бациллярных спор;
• синбиотики — комбинация полезных микроорганизмов с пребиотиками для их активации;
• инновационные — включают несколько бактерий.
При тяжелом течении дисбактериоза лечение дополняют антибиотиками.
Рацион должен быть основан на принципах диетического питания «Стол №4». Из ежедневного меню нужно исключить сладкие десерты, а также раздражающие продукты:
• жирное мясо, субпродукты, мясные и рыбные консервы;
• соления, маринады, копчености;
• острые соусы, приправы;
• грибы;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд;
• алкоголь, газировку.
Кушать следует не менее 5 раз в день — с интервалом в 3-4 часа. Однократная порция не должна превышать 300-350 г. В рацион нужно ввести кисломолочную продукцию (кефир, йогурты). Диету соблюдают 10-14 дней до полного исчезновения симптомов дисбактериоза.
Профилактика дисбиоза кишечника
Чтобы предупредить нарушение баланса микробиоты, нужно:
• Соблюдать правила здорового питания — отказаться от спиртных напитков, фаст-фуда, жирной пищи, продуктов, содержащих синтетические пищевые добавки, красители, ароматизаторы.
• Заботиться об иммунитете — пить витамины, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
• Следить за личной гигиеной, чтобы не «подхватить» кишечную инфекцию.
• Придерживаться рационального режима труда и отдыха — высыпаться, не переутомляться, не перегружать организм.
• Следовать рекомендациям врача при лечении хронических заболеваний.
• Стараться избегать конфликтных ситуаций, провоцирующих стресс.
• Всегда сопровождать антибиотикотерапию приемом препаратов для микрофлоры.
Перед применением какой-либо диеты желательно пройти медицинское обследование — анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости.