Правила поддержки десен при их кровоточивости и воспалении

Хотите выяснить, в порядке ли полость рта? Обратите внимание на десны. Эта нежная околозубная ткань богата кровеносными сосудами. Она чутко реагирует как на проблемы в полости рта, так и в отдаленных органах [1,2]. Интересно, что, в отличие от зубной эмали, десны редко болят. Поэтому многие уверены, что проблем с деснами у них нет. Но если они кровоточат — это уже сигнал о помощи [2].

Что делать? Окажите деснам правильную поддержку, чтобы остановить кровоточивость. Рассказываем, как поэтапно этого добиться.

Первым делом — противомикробные препараты

Кровоточивость — симптом, который можно устранить, если знать причину и воздействовать на нее [3]. Вы можете удивиться, но в большинстве случаев десны кровоточат, потому что инфицированы бактериями и воспалены [2].

Воспаление протекает вяло, хронически, вы можете его даже не замечать. И только стоматолог способен выявить его ранние признаки. Но как только на зубной щетке появились прожилки крови, знайте: воспаление более или менее обострилось. Нужно принимать меры [2].

Поскольку воспалительный процесс в деснах вызывают бактерии, рекомендуется использовать противомикробные средства, чтобы устранить причину кровоточивости. Эти препараты можно применять местно. Как правило, это стоматологические гели [4].

Оптимальная комбинация

Для лечения кровоточивости десен при их воспалении можно использовать антисептики, которые воздействуют на широкий спектр бактерий полости рта, и антибиотики, прицельно уничтожающие конкретные, наиболее болезнетворные бактерии [1]. Оптимальной считается комбинация антисептика хлоргексидина и антибиотика метронидазола. Вместе они действуют на основные бактерии, вызывающие воспаление в полости рта [5,6].

Удобная форма геля

Из противомикробных препаратов для местного применения предпочтительнее стоматологические гели. Они обладают преимуществами перед мазями, бальзамами и ополаскивателями, поэтому их следует использовать в первую очередь [7,8].

Гель легко наносится и фиксируется. Гелевая форма не стекает и остается в месте нанесения, действуя на область воспаления и кровоточивости. В состав геля могут быть включены сразу несколько компонентов, в том числе те, которые химически несовместимы, если их использовать в составе жидких лекарственных форм. В стоматологическом геле создается особая среда, препятствующая смешиванию действующих веществ [7,8].

Стоматологические гели, содержащие хлоргексидин и метронидазол, можно использовать при кровоточивости, чтобы не дать бактериям возможности разрушить десны и усилить симптомы воспаления [9]. Например, Метрогил Дента.

Далее — профгигиена в кабинете стоматолога

Бактерии попадают в десны из зубного налета вблизи десневого края. С одной стороны, плотный зубной налет (камень) травмирует десны, с другой — вынуждает десневые ткани постоянно сталкиваться с бактериями [2,10]. Без должного внимания к гигиене бактерии могут разрушать не только десны, но и подлежащие ткани, фиксирующие зубы в челюсти [2].

С помощью гигиены бактериальный налет удаляется с эмали и поддесневого пространства, тем самым устраняется источник инфекции [3]. Процедура чистки обычно включает несколько этапов:

• стоматолог удаляет плотный зубной налет инструментом и/или с помощью ультразвука;
• полирует эмаль воздушно-абразивной струей;
• наносит на поверхность зубов растворы, укрепляющие эмаль [1].

Бонусом — профессиональная гигиена осветляет эмаль на несколько тонов до ее естественного оттенка [1].

И наконец — выбор средств гигиены полости рта

С помощью ополаскивателей для полости рта, специальных зубных паст и щеток можно предупредить кровоточивость десен в и поддерживать их здоровье. Средства гигиены, в том числе зубные пасты, не лечат и не устраняют причины кровоточивости десен, поэтому надеяться только на них не стоит. Но их необходимо использовать в полной мере, когда вы уже пролечили десны у стоматолога [10,11].

Используйте весь арсенал гигиенических средств для полости рта:

• Зубные щетки — с мягкой щетиной, ультразвуковые и электрические зубные.
• Массажеры — ирригаторы для массажа водной струей или конусовидные массажеры из резины или мягкого пластика.
• Зубные пасты — желательно, чтобы у них были дополнительные противокариесные свойства.
• Ополаскиватели — для завершающего этапа гигиены полости рта. В их составе могут быть компоненты, которые дополнительно действуют против бактерий и предупреждают кровоточивость десен.
• Флоссы (зубные нити), зубочистки, скребки для очищения языка [3,11].

Если вы используете зубные протезы, для их очищения используйте специальные порошки. Следите за чистотой и сохранностью изделия, иначе под протезом может воспалиться десна [1].

Но нельзя прекращать чистить зубы, даже если десны сильно кровоточат3. Без очищения полости рта в течение 72 часов образуется достаточно бактерий, чтобы вызвать гингивит или усугубить его течение [12].

Список литературы:

1. Кузьмина, Э. М. Гигиенист стоматологический [Текст] : учебное пособие / Э. М. Кузьмина. - Алматы : Эверо, 2021. - 416 с.
2. Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/5_gingivit_8aug2018.docx (дата обращени: 27.12.2023, режим доступа — свободный).
4. (2009). Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки поости рта. Практическая медицина, (33), 105-106.
5. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. (http//www.estomatology.ru/pressa/ literatura/grudyanov/antimicrob.htm).
6. Corbin a, parker a, stewart p. the extent of fluorescence loss after 1 h of exposure to an active ranged from 87 to 99.5%, with chx being the most effective. antimicrob agents chemother 2011;55 (7): 3338-44.
7. Молчанова Ю.Н., Трубников А.А., Онегин С.В. Сравнительная характеристика составов стоматологических гелей, представленных на отечественном фармацевтическом рынке. Уральский медицинский журнал. 2018;(7):10-14.
8. Жилякова Е.Т., & Заливская А.В. (2015). Анализ фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения гингивита. Международный научно-исследовательский журнал, (10-4 (41)), 81-84.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t (дата обращения: 12.12.2023, режим доступа — свободный).
10. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта // Медицинский совет. - 2014. - № 1. - С. 68-71
11. Нагайцева Е.А. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА КАК ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.
12. Еленская Ю. Р. Терапевтическая стоматология // Курс лекций для студентов 4 курса стоматологического факультета. - Витебск: ВГМУ. - 2009. - 170 с.