Энап-НЛ Таблетки 12,5 мг + 10 мг 60 шт в Серпухове

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

- повышенная чувствительность к эналаприлу, гидрохлоротиазиду (в том числе к другим производным сульфонамида) и другим компонентам препарата; 
- анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин); 
- тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, риск развития печеночной энцефалопатии); 
- ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; 
- одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин); 
- беременность и период грудного вскармливания; 
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); 
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

- выраженный стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; 
- ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта; 
- хроническая сердечная недостаточность; 
- выраженный атеросклероз; 
- двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; 
- тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия); 
- угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, т.к. тиазидные диуретики способны снижать толерантность к глюкозе; 
- гиперкалиемия; 
- состояние после трансплантации почки; 
- нарушения функции печени и/или почек (КК 30 мл/мин); 
- состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте); 
- закрытоугольная глаукома; 
- у пациентов пожилого возраста; 
- гиперкальциемия, гиперурикемия, и/или подагра; 
- у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69®).

Препарат Энап®-НЛ следует принимать регулярно в одно и тоже время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы – 2 таблетки, принимать 1 раз в сутки. 
У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап®-НЛ для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии. 
Перед началом лечения должна быть исследована функция почек. 
Длительность лечения устанавливается врачом. 
Доза при нарушенной функции почек 
Препарат Энап®-НЛ у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30 мл/мин) должен применяться только в том случае, если титрование дозы эналаприла показало адекватность дозы, содержащейся в комбинированном препарате Энап®-НЛ.

Со стороны органов кроветворения: нечасто: анемия (включая апластическую и гемолитическую); 
редко: нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия. 
Нарушения метаболизма и питания:

нечасто: обострение течения подагры. 
Со стороны эндокринной системы:

очень редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. 
Со стороны нервной системы:

очень часто: головокружение, слабость; 
часто: головная боль, астения, депрессия, обморок, нарушение вкуса; 
нечасто: бессонница, сонливость, парестезия, повышенная возбудимость, нервозность, вертиго; 
редко: нарушение сна, «кошмарные» сновидения, парез (вследствие гипокалиемии). 
Со стороны органов чувств:

очень часто: нечеткость зрительного восприятия; 
нечасто: шум в ушах; 
частота неизвестна: ксантопсия. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто: ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД, нарушение ритма сердца, стенокардия, тахикардия; 
нечасто: обморок, ощущение сердцебиения, боль в груди, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (как следствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов высокого риска); 
редко: синдром Рейно. 
Со стороны дыхательной системы:

очень часто: кашель; 
нечасто: ринорея, одышка, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; 
редко: ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких), лекарственно-индуцированные поражения легких (инфильтраты в легких); 
Со стороны пищеварительной системы:

очень часто: тошнота; 
часто: диарея, боль в животе; 
нечасто: рвота, диспепсия, метеоризм*, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, раздражение слизистой оболочки желудка, непроходимость кишечника, панкреатит, пептическая язва; 
редко: холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени (печеночная недостаточность – у пациентов без имеющихся нарушений функции печени), стоматит/афтозные язвы, глоссит, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, холецистит (особенно у пациентов с холелитиазом); 
частота неизвестна: сиаладенит. 
Аллергические реакции:

нечасто: синдром Стивенса-Джонсона; 
редко: ангионевротический отек (в т.ч. лица, губ, языка глотки и/или гортани и конечностей); 
очень редко: интестинальный ангионевротический отек. 
Со стороны кожных покровов:

часто: кожная сыпь (экзантема); 
нечасто: кожный зуд, повышенное потоотделение, некроз кожи, алопеция, крапивница; 
редко: мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, тромбоцитопеническая пурпура, обострение течения системной красной волчанки, эритродермия, пемфигус. 
Со стороны мочеполовой системы:

нечасто: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия, импотенция, снижение либидо*; 
редко: олигурия, интерстициальный нефрит, гинекомастия. 
Со стороны опорно-двигательного аппарата:

часто: мышечные спазмы**; 
нечасто: артралгия*. 
Лабораторные показатели:

часто: гипокалиемия, гиперурикемия, повышение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови; 
нечасто: гипогликемия, гипомагниемия; 
редко: гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом), гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина, глюкозы в сыворотке крови; 
очень редко: гиперкальциемия; 
частота неизвестна: глюкозурия. 
Прочие:

часто: повышенная утомляемость; 
редко: общее недомогание, лихорадка. 
Описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию/миозит и артралгию/артрит, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Могут наблюдаться: кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации или другие кожные проявления. 
*Эти нежелательные эффекты отмечаются только при применении гидрохлоротиазида в дозах 12,5 мг и 25 мг. 
** Судороги в мышцах часто встречаются при применении гидрохлоротиазида в дозах 12,5 мг и 25 мг. 
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.