Энам таблетки 10 мг 20 шт в Серпухове

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

• Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата;
• Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса);
• Порфирия;
• Беременность;
• Лактация (грудное вскармливание);
• Пациентам, у которых когда-либо отмечался ангионевротический отек;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

• Двусторонний стеноз почечных артерий;
• Стенозом артерии единственной почки;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Гиперкалиемия;
• Состояние после трансплантации почки;
• Аортальный стеноз;
• Митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики);
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность (протеинурия - более 1 г/сутки);
• Печеночная недостаточность;
• У пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли;
• У пациентов, находящихся на гемодиализе;
• Одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками;
• У пожилых людей (старше 65 лет).

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат регулярно и в одно и то же время. Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать.

Лечение Энапом требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при определении наиболее подходящей дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом. Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Лечение артериальной гипертензии:

рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 час, пока не стабилизируется артериальное давление. Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижения артериального давления) и при отсутствии клинического эффекта, повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема.

Лечение артериальной гипертензии в особых клинических случаях:

начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения Энапом, составляет 2,5 мг в виде однократной дозы. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки. У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг.

Лечение застойной сердечной недостаточности:

рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2 - 4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 мг до 10 мг в виде однократной дозы; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза в сутки.

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка:

рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки; некоторая корректировка дозы зависит от переносимости препарата больным. Обычно поддерживающая доза составляет 10 мг два раза в сутки.

Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек:

доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина. Для больных с клиренсом креатинина более 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг в сутки. Для больных с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 2,5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Лечение пациентов, находящихся на гемодиализе:

для пациентов в день проведения гемодиализа - 2,5 мг; в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями артериального давления. Лечение Энапом - длительно, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):

• очень часто {>
• 1/10),
• часто (>
• 1/100 и <
• 1/10),
• нечасто (>
• 1/1000 и <
• 1/100),
• редко (>
• 1/10 000 и <
• 1/1000),
• очень редко (<
• 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения:

• редко - нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания;
• очень редко - анемия (включая апластическую и гемолитическую).

Со стороны обмена веществ:

• нечасто - обострение течения подагры, гипогликемия.

Со стороны нервной системы:

• очень часто - головокружение, слабость;
• часто - головная боль, астения, депрессия;
• нечасто - бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость;
• редко - необычные сновидения, нарушения сна;
• очень редко - спутанность сознания, бессонница.

Со стороны органов чувств:

• часто - изменения вкуса;
• нечасто - шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• часто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), тахикардия, стенокардия;
• нечасто - ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие выраженного снижения АД);
• редко - тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы:

• очень часто - кашель;
• часто - одышка;
• нечасто - ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм;
• редко - инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы:

• очень часто - тошнота;
• часто - диарея, боль в животе, метеоризм;
• нечасто - илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва;
• редко - нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени, стоматит/афтозные язвы, глоссит;
• очень редко - интестинальный ангионевротический отек.

Со стороны кожных покровов:

• часто - кожная сыпь;
• нечасто - многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, обильное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны мочевыделительной системы:

• нечасто - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
• редко - олигурия.

Со стороны половой системы:

• нечасто - снижение потенции, снижение либидо;
• редко - гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы:

• часто - мышечные спазмы;
• нечасто - артралгия.

Со стороны лабораторных показателей:

• часто - гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;
• нечасто - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонагриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови;
• редко - повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Аллергические реакции:

• нечасто - синдром Стивенса-Джонсона;
• редко - ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей.

Прочие:

описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также, описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в.