Силденафил Таблетки 20 мг 90 шт в Серпухове

Легочная гипертензия.

• Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата,

• веноокклюзионная болезнь легких,

• одновременное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любой форме,

• одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в том числе кетоконазолом, итраконазолом и ритонавиром) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"),

• одновременное применение с ингибиторами ФДЭ5, включая силденафил, гипотензивными средствами - стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, так как это может приводить к симптоматической артериальной гипотензии,

• потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза (пигментный ретинит),

• тяжелое нарушение функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью),

• инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе,

• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 50 мм рт. ст.),

• возраст до 18 лет (исследования эффективности и безопасности не проводились).

Внутрь. Рекомендуемая доза препарата силденафил - 20 мг 3 раза в сутки с интервалом около 6-8 часов независимо от приема пищи. Максимальная рекомендуемая доза составляет 60 мг.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция дозы не требуется, однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекция дозы у пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) не требуется, однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата не исследовалось (см. раздел "Противопоказания").

Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)

Коррекция дозы не требуется.

Дети

Применение силденафила у детей младше 18 лет противопоказано (недостаточно данных по эффективности и безопасности).

Пациенты, получающие сопутствующую терапию

Одновременное применение силденафила и эпопростенола рассматривается в разделах "Фармакодинамика" и "Побочное действие".

Контролируемые исследования по оценке эффективности и безопасности применения силденафила в сочетании с другими препаратами (бозентан, илопрост) для лечения ЛГ не проводились. Комбинированную терапию препаратом силденафил с указанными препаратами следует проводить с осторожностью. Возможно, может потребоваться коррекция дозы силденафила. Тем не менее, нет данных о необходимости повышения дозы силденафила при одновременном применении с бозентаном.

Эффективность и безопасность применения силденафила в сочетании с другими ингибиторами ФДЭ5 у пациентов с ЛАГ не изучена.

Одновременное применение силденафила с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром) противопоказано.

При необходимости одновременного применения с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как эритромицин и саквинавир, дозу препарата силденафил следует уменьшить до 20 мг 2 раза в сутки у пациентов.

При необходимости одновременного применения с более мощными умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как кларитромицин, телитромицин и нефазодон, дозу препарата силденафил следует уменьшить до 20 мг 1 раз в сутки.

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто ≥1/10,

часто от ≥ 1/100 до< 1/10,

нечасто от ≥ 1/1000 до< 1/100,

редко от ≥ 1/10000 до< 1/1000,

очень редко< 1/10000, включая отдельные сообщения,

частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Инфекции и инвазии:

часто - воспаление подкожной клетчатки, грипп, неуточненный синусит.

Психические нарушения:

часто - бессонница, тревога.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень часто - головная боль,

часто - тремор, парестезия, неуточненное чувство жжения, гипоэстезия,

редко - нарушение мозгового кровообращения* транзиторная ишемическая атака*, частота неизвестна - мигрень.

Нарушения со стороны сосудов:

очень часто - гиперемия (покраснение кожи лица),

нечасто - повышение AД,

частота неизвестна - снижение АД.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

часто - неуточненный бронхит, носовое кровотечение, неуточненный ринит, кашель, заложенность носа.

Желудочно-кишечные нарушения:

очень часто - диарея, диспепсия,

часто - неуточненный гастрит, неуточненный гастроэнтерит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, геморрой, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:

очень часто - боль в конечностях,

часто - миалгия, боль в спине.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

часто - алопеция, эритема, повышенное потоотделение в ночное время суток,

частота неизвестна - кожная сыпь.

Нарушения метаболизма и питания: часто - задержка жидкости (отеки).

Нарушения со стороны органа зрения:

часто - кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, неуточненные нарушения зрения, затуманенное зрение, фотофобия, хроматопсия, цианопсия, воспаление глаз, покраснение глаз,

редко - снижение остроты зрения, диплопия, нарушение чувствительности глаза.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:

часто - вертиго,

нечасто - звон в ушах*,

частота неизвестна - внезапная глухота.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

часто - гинекомастия, гемоспермия,

редко - кровотечение из полового члена,

частота неизвестна - приапизм, длительная эрекция.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

часто - неуточненная анемия.

Общие нарушения и реакции в месте введения:

часто - лихорадка.

*- данные нежелательные явления были зарегистрированы при применении лекарственных препаратов силденафила в дозировках 25 мг, 50 мг и 100 мг для лечения эректильной дисфункции.

Общая частота прекращения лечения силденафилом в рекомендуемой дозе 20 мг 3 раза в сутки была низкой и не отличалась от таковой в группе плацебо (2,9 %).

В плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект адъювантной терапии силденафилом как дополнения к внутривенному введению эпопростенола. 134 пациента с ЛАГ получали силденафил в суточных дозах от 20 мг до 80 мг 3 раза в сутки и эпопростенол, и 131 пациент получал плацебо и эпопростенол. Продолжительность лечения составила 16 недель. Общая частота прекращения терапии из-за неблагоприятных событий в группе силденафил/эпопростенол составляла 5,2% по сравнению с 10,7% в группе плацебо/эпопростенол.