Парнавел в Серпухове

Артериальная гипертензия, - хроническая сердечная недостаточность, - профилактика повторного инсульта (в составе комбинированной терапии с индапамидом) у пациентов перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, - стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата а также к другим ингибиторам АПФ, беременность, период грудного вскармливания, ангионевротический отек в анамнезе (наследственный идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/173 м2 площади поверхности тела) одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

Внутрь. Рекомендуется принимать один раз в сутки перед приемом пищи предпочтительно утром не разжевывая. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение. Артериальная гипертензия Препарат Парнавел можно применять в монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки утром. Для пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например при реноваскулярной гипертензии гиповолемии и/или гипонатриемии ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг в сутки в один прием. В случае необходимости через месяц после начала терапии доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сутки и при хорошей переносимости предыдущей дозы. Добавление ингибиторов АПФ пациентам принимающим диуретики может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Парнавел или начинать лечение препаратом Парнавел с начальной дозы 2 мг в сутки в один прием. Необходим контроль: АД функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза - 2 мг в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и при необходимости до максимальной - 8 мг один раз в сутки при условии хорошей переносимости меньшей дозы. Максимальная суточная доза составляет 8 мг. Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сутки утром под врачебным наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сутки в один прием под контролем АД. Лечение ХСН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками бета-адреноблокаторами и/или дигоксином. Через две недели терапии доза препарата может быть увеличена до 4 мг 1 раз в сутки при условии хорошей переносимости дозы в 2 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию. У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии например со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии гиповолемии или приеме диуретиков перед началом приема препарата Парнавел по возможности перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как АД функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом так и в процессе проводимой терапии. Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе Терапию препаратом Парнавел следует начинать с 2 мг в течение первой недели. Затем повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2-х недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта. Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечнососудистых осложнений у пациентов ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию У пациентов со стабильным течением ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Парнавел составляет 4 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг 1 раз в сутки в течение одной недели которую через неделю можно увеличить до 4 мг в сутки в течение следующей недели. В дальнейшем при необходимости еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в сутки с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей более низкой дозы. При почечной недостаточности: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата Парнавел устанавливается в зависимости от степени нарушений функции почек. Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение содержания калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы: Клиренс креатинина (КК) Рекомендуемая доза от 60 мл/мин. и выше 4 мг в сутки от 30 до 60 мл/мин. 2 мг в сутки от 15 до 30 мл/мин. 2 мг через день Пациенты на гемодиализе * (КК менее 15 мл/мин.) 2 мг в день диализа *- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Парнавел необходимо принимать после сеанса диализа. При заболеваниях печени коррекции дозы не требуется. При пропуске приема одной или более доз в следующий прием препарат следует принимать в обычной дозе, нельзя принимать более высокую дозу.

Наиболее частыми нежелательными явлениями о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались в постмаркетинговый период применения периндоприла являются: головокружение головная боль парестезия вертиго нарушения зрения шум в ушах выраженное снижение АД кашель одышка боль в животе запор диарея нарушение вкуса диспепсия тошнота рвота кожный зуд кожная сыпь спазмы мышц и астения. Частота побочных реакций которые отмечались в ходе клинических исследований и в постмаркетинговый период и приведенных ниже определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и < 1/1000), очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по имеющимся данным). Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль головокружение парестезия вертиго, нечасто - нарушения сна лабильность настроения сонливость обморок, очень редко - спутанность сознания. Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения. Нарушения со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД в том числе ортостатическая гипотензия, нечасто - васкулит тахикардия ощущение сердцебиения, очень редко - аритмии стенокардия инфаркт миокарда или инсульт возможно вторичные вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной тетки и средостения: часто - кашель одышка, нечасто - бронхоспазм, очень редко - эозинофильная пневмония ринит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота рвота боль в животе дисгевзия диспепсия диарея запор, нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, очень редко - панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел "Особые указания") ангионевротический отек кишечника. Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей: часто - кожная сыпь кожный зуд, нечасто - ангионевротический отек лица губ слизистых оболочек языка голосовых складок и/или гортани конечностей крапивница экзема фотосенсибилизация пузырчатка, редко - обострение псориаза, очень редко - мультиформная эритема. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто - спазм мышц, нечасто - артралгия миалгия. Нарушения со стороны мочеполовой системы: нечасто - почечная недостаточность эректильная дисфункция, очень редко - острая почечная недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения, нечасто - повышенное потоотделение боль в грудной клетке слабость лихорадка периферические отеки падения. Нарушения со стороны органов крови и лимфатической системы: очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита тромбоцитопения лейкопения/нейтропения агранулоцитоз панцитопения гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), нечасто - эозинофилия. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови гиперкалиемия обратимые после отмены препарата, гипогликемия гипонатриемия, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз и билирубина в сыворотке крови. При применении ингибиторов АПФ в том числе периндоприла пациентами получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат) был описан симптомокомплекс включающий в себя: гиперемию кожи лица тошноту рвоту артериальную гипотензию.