Триган Д Таблетки 100 шт

1 таб. Парацетамол 500 мг

дицикловерина гидрохлорид 20 мг.

Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием.

Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Второй компонент дицикловерина гидрохлорид третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.

В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.

Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 60-90 мин. Vd - 3.65 л/кг.

Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых N-ацетил-бензохиномин при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки.

Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве с калом.

• спазм гладкой мускулатуры внутренних органов;
• кишечная, печеночная и почечная колика;
• альгодисменорея;
• головная, зубная, мигренозная боль;
• невралгия;
• миалгия;
• инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

• повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину;
• обструктивные заболевания кишечника;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения);
• рефлюкс-эзофагит;
• гиповолемический шок;
• миастения gravis;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью следует применять:

• у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек;
• при генетическом отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме;
• в пожилом возрасте.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная 4 таблетки.

Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней - в качестве жаропонижающего средства. При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• сухость во рту,
• потеря вкусовых ощущений,
• снижение аппетита,
• боли в эпигастрии,
• запоры,
• повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи,
• гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Аллергические реакции:

• кожная сыпь,
• зуд,
• крапивница,
• отек Квинке,
• мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона),
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Состороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз):

• сонливость,
• головокруженние,
• психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.

Со стороны эндокринной системы:

• гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны органов кроветворения:

• анемия,
• метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце),
• гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны мочеполовой системы:

• пиурия,
• задержка мочи,
• интерстициальный нефрит,
• папиллярный некроз.

Со стороны органов зрения:

• мидриаз,
• нечеткость зрительного восприятия,
• паралич аккомодации,
• повышение внетриглазного даления,
• снижение потенции.

Симптомы:

• тахикардия,
• тахипноэ,
• лихорадка,
• возбуждение,
• судороги,
• эпигастральная боль,
• снижение аппетита,
• анемия,
• тромбоцитопения,
• гемолитическая анемия,
• апластическая анемия,
• метгемоглобинемия,
• панцитопения,
• нефротоксичность (папиллярный некроз),
• гепатонекроз.

Лечение:

• прекратить прием препарата ,
• сделать промывание желудка,
• назначить адсорбенты,
• ввести средства,
• увеличивающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно) и усиливающие реакции коньюгации (метионин внутрь).

Действие дицикловерина усиливает амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты. Дицикловерин увеличивает концентрацию диоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола.

Адреностимуляторы, а также другие препаратыс антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов.

Ингибиторы микеросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Снижает эффективность урикозирических препаратов.

Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

С осторожностью и под контролем врача следует применть препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами , влияющими на ЦНС.

При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.

Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, тебующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др. ). Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.