Тиепенем порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг+500 мг 20 мл в Голицыно

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к имипенему микроорганизмами: - интраабдоминальные инфекции вызванные Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Staphylococcus epidermidis Citrobactcr spp. Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella spp. Morganella morganii Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa Bifidobacterium spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp. Bacteroides spp. включая Bacteroides fragilis Fusobacterium spp. - инфекции нижних дыхательных путей вызванные Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus рагшпПиеТШёГ Klebsiella spp. Serratia marcescens, - инфекции мочевьшодящих путей вызванных Enterococcus faecal is Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella spp. Morganella morganii Proteus vulgaris Providencia rettgeri Pseudomonas aeruginosa, - инфекции кожи и мягких тканей вызванные Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Staphylococcus epidermidis Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella spp. Morganella morganii Proteus vulgaris Providencia rettgeri Pseudomonas aeruginosa Serratia spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. включая Bacteroides fragilis Fusobacterium spp. - инфекции костей и суставов вызванные Streptococcus pyogenes Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (пенициллиназо-продуцирующие штаммы) Staphylococcus epidermidis Enterobacter spp. Pseudomonas aeruginosa. - бактериальная септицемия вызванная Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella spp. Pseudomonas aeruginosa Serratia spp. Bacteroides spp. включая Bacteroides fragilis. - инфекционный эндокардит вызванный Staphylococcus aureus (пенициллиназо-продуцирующие штаммы), - гинекологические инфекции вызванные Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы) Staphylococcus epidermidis Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В) Enterobacter spp. Escherichia coli Gardnerella vaginalis Klebsiella spp. Proteus spp. Bifidobacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp. Bacteroides spp. включая Bacteroides fragilis. Профилактика послеоперационных осложнений у пациентов группы риска с высокой вероятностью развития послеоперационного инфекционного осложнения а также у пациентов с высоким риском интраоперационного инфицирования в ходе хирургического вмешательства.

Повышенная чувствительность к имипенему и/или цилаcтатину (другим карбапенемам и бета-лактамным антибиотикам) и к другим компонентам препарата детский возраст до 3 мес. хроническая почечная недостаточность при клиренсе креатинина (КК) менее 5 мл/мин/1.73 м2 без проведения гемодиализа, у детей - тяжелая почечная недостаточность (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл).

Внутривенно (в/в) капельно. В рекомендациях по дозированию препарата указано количество имипенема подлежащего введению. Расчет общей суточной дозы должен основываться на степени тяжести инфекции функции почек и массы тела пациента. Введение распределяется на несколько приемов. Приведенные ниже дозы рассчитаны для взрослых пациентов с массой тела 70 кг и более и КК 70 мл/мин/1.73 м2 и более. Для взрослых пациентов с КК менее 70 мл/мин/1.73 м2 и/или меньшей массой тела следует пропорционально уменьшить дозу. Средняя терапевтическая доза для взрослых (расчет по имипенему) при в/в введении - 1-2 г/сут разделенная на 3-4 введения, максимальная суточная доза - 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того какая доза будет меньшей. Взрослым пациентам с легкой степенью тяжести инфекции - по 250 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 1 г) средней степенью тяжести - 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки (общая суточная доза 1.5-2 г) тяжелой степенью тяжести - 500 мг 4 раза в сугки (общая суточная доза 2 г) при инфекции угрожающей жизни больного - 1 г 3-4 раза в сутки (общая суточная доза 3-4 г). Для профилактики послеоперационных инфекций у взрослых - вводной анестезии и 1 г - через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии. Максимальные суточные дозы для в/в введения у взрослых пациентов (масса тела > 70 кг) с почечной недостаточностью в зависимости от степени тяжести инфекции и значений КК (мл/мин/1.73 м2): - при легкой степени тяжести инфекции и КК 41-70 мл/мин - по 250 мг через 8 ч. КК 21-40 мл/мин - по 250 мг через 12 ч КК 6-20 мл/мин - по 250 мг через 12 ч, - при инфекции средней степени тяжести и КК 41-70 мл/мин - по 250 мг через 6 ч. КК 21-40 мл/мин - по 250 мг через 8 ч КК 6-20 мл/мин - по 250 мг через 12 ч, - при тяжелом течении (высокочувствительные штаммы) и КК 41-70 мл/мин - по 500 мг через 8 ч КК 21 -40 мл/мин - по 250 мг через 6 ч КК 6-20 мл/мин - по 250 мг через 12 ч, - при тяжелом течении (умеренно чувствительные штаммы в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) и КК 41-70 мл/мин - по 500 мг через 6 ч КК 21-40 мл/мин - по 500 мг через 8 ч КК 6-20 мл/мин - по 500 мг через 12 ч, - при тяжелом течении инфекции угрожающей жизни и КК 41-70 мл/мин - по 750 мг через 8 ч КК 21-40 мл/мин - по 500 мг через 6 ч КК 6-20 мл/мин - по 500 мг через 12 ч. Для взрослых пациентов с КК менее 70 мл/мин/173 м2 и/или массой тела менее 70 кг следует пропорционально уменьшить дозу (расчет доз по имипенему): Взрослым пациентам с КК менее 5 мл/мин препарат вводят только в случае если не позднее чем через 48 ч будет проводиться гемодиализ. При лечении взрослых пациентов с КК менее 5 мл/мин/1.73м2 находящихся на гемодиализе следует применять рекомендации по режиму дозирования для пациентов с КК 6-20 мл/мин. За такими пациентами особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы должно осуществляться тщательное наблюдение. Применение препарата у взрослых пациентов находящихся на гемодиализе рекомендовано только в тех случаях когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог. Имепенем и циластатин удаляются при гемодиализе поэтому препарат вводят после проведения процедуры и в дальнейшем с интервалом 12 ч. В настоящее время нет достаточных данных по режиму дозирования при предоперационной профилактике взрослых пациентов с КК менее 70 мл/мин/1.73 м2. Детям с массой тела 40 кг и более - те же дозы что и взрослым. Детям старше 3 месяцев и с массой тела менее 40 кг - 15 мг/кг 4 раза в сугки, максимальная суточная доза - 2 г. Применение у пожилых пациентов По данным клинических исследований эффективность и безопасность имепенема+циластатина при в/в введении у пожилых лиц старше 65 лет не отличается от таковых у лиц более молодого возраста. Однако учитывая характерные для этой возрастной группы сниженные функции сердечно-сосудистой системы печени почек а также наличие сопутствующих заболеваний и сопутствующей медикаментозной терапии следует соблюдать осторожность в выборе дозы придерживаясь нижних границ рекомендуемых доз. Целесообразно проводить мониторинг выделительной функции почек. Состояние почек у пожилых пациентов не может быть в полной мере определено только на основании измерения уровня остаточного азота крови или креатинина. Для подбора дозировок таким пациентам рекомендуется определение клиренса креатинина. Правила приготовления растворов. Для приготовления инфузионного раствора используются следующие растворители: 0.9% раствор натрия хлорида 5% раствор декстрозы 10% раствор декстрозы 5% раствор декстрозы и 0.9% раствор натрия хлорида в соотношении 500 мг имипенема на 100 мл растворителя. При применении препарата во флаконах вместимостью 100 мл 115 мл 125 мл содержимое растворяют в 100 мл растворителя добавляемого во флакон. Полученный раствор необходимо встряхивать до образования прозрачной жидкости. При применении препарата во флаконах вместимостью 20 мл 30 мл содержимое флакона предварительно растворяют в 10 мл подходящего растворителя. Полученный раствор нельзя использовать для введения! После разведения раствор хорошо встряхивают после чего переносят во флакон или контейнер с оставшейся частью растворителя (90 мл). Общий объем растворителя составляет 100 мл. Для полного переноса препарата (остатки препарата на стенках флакона) во флакон добавляют 20 мл ранее полученного раствора хорошо встряхивают и вновь переносят во флакон или контейнер с уже полученным раствором только после этого раствор готов к применению. Концентрация имипенема в полученном растворе составляет 5 мг/мл. Каждые 250-500 мг вводят в/в капельно в течение 20-30 мин а каждые 750 мг-1 г - в течение 40-60 мин. Пациентам у которых во время инфузии появляется тошнота следует уменьшить скорость введения препарата.

Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия тремор спутанность сознания миоклония парестезии вертиго. головная боль психические нарушения включая галлюцинации судороги. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия анурия полиурия протеинурия эритроцитурия лейкоцитурия цилиндрурия повышение концентрации билирубина в моче и изменение цвета мочи повышение плазменной концентрации азота мочевины и креатинина острая почечная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота диарея псевдомембранозный колит геморрагический колит гепатит (включая фульминантный) печеночная недостаточность желтуха гастроэнтерит боль в животе глоссит гипертрофия сосочков языка окрашивание зубов или языка боль в глотке гиперсаливация изжога. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: панцитопения угнетение костномозгового кроветворения гемолитическая анемия эозинофилия лейкопения нейтропения агранулоцитоз тромбоцитопения тромбоцитоз моноцитоз лимфоцитоз лейкоцитоз базофилия снижение гемоглобина и гематокрита удлинение протромбинового времени. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы гипербилирубинемия повышение концентрации липопротеинов низкой плотности ложноположительный прямой тест Кумбса гипонатриемия гиперкалиемия гипохлоремия. Аллергические реакции: кожная сыпь зуд крапивница мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) ангионевротический отек токсический эпидермальный некролиз эксфолиативный дерматит лихорадка анафилактические реакции. Со стороны органов чувств: снижение слуха звон в ушах нарушение вкуса. Со стороны органов дыхания: чувство дискомфорта в груди одышка гипервентиляция. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения тахикардия. Местные реакции: гиперемия кожи болезненный инфильтрат в месте введения флебит/тромбофлебит инфицирование в месте введения уплотнение вены. Прочие: кандидоз цианоз гипергидроз боль в грудном отделе позвоночника.