Перлинганит концентрат для приготовления раствора для инфузий 0,1% 10 мл 10 шт в Балашихе

• Острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью).
• Тяжелые формы стенокардии, в т.ч. нестабильная и постинфарктная стенокардия.
• Отек легких, острая сердечная недостаточность, в т.ч. на фоне гипертонического криза.
• Управляемая артериальная гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле.

• Повышенная чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам  или вспомогательным веществам.
• Острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс).
• Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт.ст.).
• Тяжелая гиповолемия.
• Тяжелая анемия.
• Сердечная недостаточность вследствие обструкции, аортального, субаортального или митрального стеноза, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии или кон-стриктивного перикардита.
• Тампонада сердца.
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила, варде-нафила, тадалафила).
• Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Черепно-мозговая травма.
• Токсический отек легких.
• Внутричерепная гипертензия.
• Кровоизлияние в мозг.

Лечение должно проводиться в условиях стационара с индивидуальным подбором скорости инфузии препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для внутривенных инфузий. Автоматический дозатор позволяет вводить даже не-разведенный 0,1 % раствор с точным дозированием скорости введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкости обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости. Для внутривенного введения препарата Перлинганит® применяются следующие материалы: полиэтилен, полипропилен или политетрафторэтилен. Инфузионные материалы, сделанные из поливинилхлорида или полиуретана, снижают эффективность препарата в результате абсорбции (до 60%), что приходиться восполнять увеличением дозы. Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно применяют инфузионный раствор с концентрацией 100 или 200 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % или 10 % раствором декстрозы (глюкозы). Разведение - см. таблицу разведения.

Рекомендуется начинать лечение с дозы 0,5 - 1,0 мг нитроглицерина в час (8-16 мкг/мин), при необходимости дозу постепенно (каждые 3- 5 минут) увеличивают (в зависимости от эффекта и реакции частоты сердечных сокращений, центрального венозного давления и систолического артериального давления, которое может быть снижено на 10 - 25 % от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижение АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные промежутки времени. Максимальная доза составляет 8 мг нитроглицерина в час (133 мкг/мин), в редких случаях 10 мг в час (166 мкг/мин).

При тяжелой стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности (отеке легких) рекомендуется начинать с 1 мг медленно в течение 3-х минут, в последующем увеличивая дозу от 2 до 8 мг в час в течение 1 - 2 дней.

При гипертоническом кризе, в т.ч. с декомпенсацией сердечной деятельности, доза составляет от 2 до 8 мг в час (от 33 до 133 мкг/мин).

При контролируемой артериальной гипотензии в зависимости от вида общей анестезии и требуемого уровня снижения артериального давления доза составляет от 2 до 10 мкг/кг/мин под контролем ЭКГ, центральной и внутрисердечной гемодинамики.

Применение у пожилых пациентов

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Таблица разведения

Таблица расчета дозы

1 мл соответствует 20 каплям

Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может быть продолжена до 3-х дней.

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения):

Очень часто - более 1/10,

Часто - более 1/100 и менее 1/10,

Нечасто - более 1/1000 и менее 1/100,

Редко - более 1/10000 и менее 1/1000,

Очень редко - менее 1/10000,

Частота неизвестна - частота не может быть оценена по имеющимся данным.

Со стороны центральной нервной системы

Очень часто: "нитратная" головная боль.

Часто: сонливость, головокружение, в т.ч. постуральное.

Нарушения со стороны сердца

Часто: тахикардия.

Нечасто: "парадоксальное" усиление приступов стенокардии.

Частота неизвестна: учащенное сердцебиение.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: ортостатическая гипотензия.

Нечасто: сосудистый коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком), преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гипо-вентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца -может приводить к гипоксии миокарда).

Редко: цианоз.

Частота неизвестна: выраженное снижение АД, гиперемия кожи лица.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: тошнота, рвота.

Очень редко: изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), аллергический контактный дерматит.

Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит, генерализованная кожная сыпь.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: астения.

Частота неизвестна: кожный зуд, жжение, эритема, раздражение.

Прочие

Нечасто: нечеткость зрительного восприятия.

Редко: метгемоглобинемия.

Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженного снижения артериального давления, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.

Применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца - может приводить к гипоксии миокарда).

Подобно другим формам нитратов, нитроглицерин часто может вызывать дозозависимые головные боли в связи с расширением сосудов головного мозга. Как правило, головные боли проходят самостоятельно через несколько дней, несмотря на продолжение терапии препаратом Перлинганит®. В случае устойчивых головных болей на фоне прерывистой терапии нитроглицерином, для их купирования следует применять слабые анальгетики. Головные боли, не поддающиеся лечению, являются показанием для снижения дозы препарата Перлинганит® или прекращению лечения.

Незначительное рефлекторно-индуцированное повышение частоты сердечных сокращений, в случае необходимости, можно предотвратить с помощью комбинированной терапии с бета-адреноблокаторами.