Флуконазол-Тева Капсулы 50 мг 7 шт в Балашихе

Флуконазол показан для лечения следующих заболеваний у взрослых: Криптококкового менингита. Кокцидиоидомикоза. Инвазивного кандидоза. Слизистого кандидоза в т.ч. орофарингиального кандидоза кандидоза пищевода кандидурии и хронического кожнослизистого кандидоза. Хронического атрофического кандидоза ротовой полости (связанного с ношением зубных протезов) когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно. Вагинального кандидоза острого или рецидивирующего когда местная терапия не применима. Кандидозного баланита когда местная терапия не применима. Дерматомикозов в т.ч. дерматофитии стоп дерматофитии туловища паховой дерматофитии разноцветного лишая и кожных кандидозов когда показано системное лечение. Дерматофития ногтей (онихомикоз) когда лечение другими препаратами не приемлемо. Флуконазол показан для профилактики следующих заболеваний у взрослых: Рецидивов криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива. Рецидивов орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧинфицированных пациентов с высоким риском рецидива. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год). Для профилактики кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией (таких как пациенты с гемобластозами проходящими химиотерапию или пациенты проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Флуконазол показан для применения у детей. Флуконазол применяют для лечения слизистого кандидоза (орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода) инвазивного кандидоза криптококкового менингита и профилактики кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой. Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива.

Повышенная чувствительность к флуконазолу другим компонентам препарата или веществам со сходным с флуконазолом азолсодержащим химическим строением одновременный прием терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами) одновременное применение с препаратами увеличивающими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента СYР3А4 такими как цизаприд астемизол эритромицин пимозид и хинидин (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами) непереносимость галактозы лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Внутрь. Капсулы проглатывают целиком. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных  исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствую-щим образом когда результаты этих исследований станут известными. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот изменения суточной дозы не требуется. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях требующих повторного приема препа-рата лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных при-знаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом и криптококковым менинги-том или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно необходима поддер-живающая терапия для профилактики рецидивов инфекции. Применение у взрослых 1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализа-ции в первый день обычно применяют препарат в дозе 400 мг а затем продолжают лече-ние в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта при криптококковом ме-нингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг.  Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных с высоким риском рецидива после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сутки можно продолжать в течение неопределенного периода времени. 2. При кокцидиоидомикозе может потребоваться применение препарата в дозе  200-400 мг/сутки. Для некоторых инфекций в особенности с поражением мозговых  оболочек может рассматриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определя-ют индивидуально она может длиться до 2 лет и составляет 11-24 месяцев при  кокцидиоидомикозе 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе 1-16 месяцев при  споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. 3. При кандидемии диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидоз-ных инфекциях насыщающая доза составляет 800 мг в первый день последующая доза - 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого  отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов  кандидемии. 4. Лечение кандидоза слизистой оболочки • При орофарингеальном кандидозе насыщающая доза: 200-400 мг в первый день по-следующая доза: 100-200 мг один раз в сутки в течение 7-21 дней. При необходимо-сти больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно про-должать в течение более длительного времени. • При хроническом атрофическом кандидозе полости рта связанном с ношением зуб-ных протезов препарат обычно применяют в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки про-теза.  • При кандидурии эффективная доза обычно составляет 200-400 мг/сутки при дли-тельности лечения 7-21 день. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммун-ной системы можно использовать более длительные периоды терапии. • При хроническом кожно-слизистом кандидозе применяют 50-100 мг в сутки до 28 дней лечения. В зависимости от тяжести течения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии. • При кандидозе пищевода насыщающая доза 200-400 мг в первый день последующая доза 100-200 мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней (до достижения ремис-сии кандидоза пищевода). При необходимости больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного  времени.  • Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов флуконазол применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. • Для предотвращения рецидивов кандидоза пищевода у ВИЧ­ инфицированных паци-ентов с высоким риском рецидивов флуконазол применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. 5. При остром вагинальном кандидозе кандидозном баланите флуконазол применя-ют однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального  кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг через каждые три дня - всего 3 дозы  (в 1- й 4-й и 7-й день) затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю. Поддер-живающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев. 6. Лечение дерматомикозов • При инфекциях кожи включая дерматофитию стоп дерматофитию туловища   паховую дерматофитию и при кандидозных инфекциях рекомендуемая доза состав-ляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели при микозах стоп может потребоваться более дли-тельная  терапия - до 6 недель. • При разноцветном лишае рекомендуемая доза составляет 300-400 мг один раз в не-делю в течение 1-3 недель. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в день в течение 2-4 недель. • При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфици-рованного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требу-ется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варь-ировать в широких пределах у разных людей а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. 7. Для профилактики кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией рекомендуемая доза флуконазола составляет 200-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции например с выраженной или длительно сохраня-ющейся нейтропенией рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки. Флуко-назол применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после уве-личения числа нейтрофилов более 1000 в мм3 лечение продолжают еще 7 дней. Применение у детей Как и при сходных инфекциях у взрослых длительность лечения зависит от клиническо-го и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно один раз в сутки. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет  3 мг/кг/сутки. В первый день с целью более быстрого достижения равновесной концен-трации можно применять ударную дозу 6 мг/кг. Для лечения инвазивного кандидоза и криптококкового менингита рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сутки в зависимости от тяжести заболевания. Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИДом   рекомендованная доза флуконазола составляет 6 мг/кг/сутки. Для профилактики грибковых инфекций у детей с подавленным иммунитетом у кото-рых риск развития инфекции связан с нейтропенией развивающейся в результате цито-токсической химиотерапии или лучевой терапии препарат применяют по 3-12 мг/кг/сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцирован-ной нейтропении (см. дозу для взрослых для детей с почечной недостаточностью - см. дозу для больных  с почечной недостаточностью). При невозможности правильного использования у детей лекарственной формы препара-та флуконазол в виде капсул следует рассмотреть возможность замены на другие лекар-ственные формы препарата (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или раствор для внутривенного введения) в эквивалентных дозах. Применение у пожилых людей При отсутствии признаков почечной недостаточности флуконазол применяют в обычной дозе. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <50 мл/мин) дозу препарата корректируют как описано ниже. Применение у больных с почечной недостаточностью При однократном приеме изменение дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первона-чально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице: Клиренс креатинина (мл/мин) - Процент рекомендуемой дозы: > 50 - 100 % ≤ 50 (без диализа) - 50 % Регулярный диализ - 100 % после каждого диализа . Пациенты находящиеся на регулярном диализе должны получать 100 % рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день когда диализ не проводится пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от клиренса креатинина) дозу препара-та. У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости что и у взрослых) в соответствии со степе-нью выраженности почечной недостаточности.

Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто (≥1/10) часто (от ≥1/100 до ˂1/10) нечасто (от ≥ 1/1000 до ˂1/100) редко (от ≥1/10000 до ˂1/1000) очень редко (˂1/10 000) частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным). Переносимость препарата обычно хорошая. В клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях флуконазола отмечены следующие побочные реакции: Со стороны нервной системы: часто - головная боль нечасто - головокружение* судороги* изменение вкуса* парестезия бессонница сонливость редко - тремор. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе диарея тошнота рвота* нечасто - метеоризм диспепсия* сухость слизистой оболочки полости рта запор. Со стороны гепатобилиарной системы: часто - повышение сывороточной активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) щелочной фосфатазы нечасто - холестаз желтуха* повышение концентрации билирубина редко - гепатотоксичность в некоторых случаях с летальным исходом нарушение функции печени* гепатит* гепатоцеллюлярный некроз* гепатоцеллюлярное повреждение. Со стороны кожных покровов: часто - сыпь нечасто - кожный зуд крапивница повышенное потоотделение лекарственная сыпь (включая стойкую лекарственную сыпь) редко - эксфолиативные поражения кожи* включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз острый генерализованный экзантематозный пустулез отек лица алопеция* частота неизвестна - лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы*: редко - лейкопения включая нейтропению и агранулоцитоз тромбоцитопения анемия. Со стороны иммунной системы*: анафилаксия (включая ангионевротический отек). Со стороны сердечно-сосудистой системы*: редко - увеличение интервала QT на ЭКГ аритмия желудочковая тахисистолическая типа пируэт (torsade de pointes) (см. раздел Особые указания). Со стороны обмена веществ*: редко - повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови гипокалиемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - миалгия. Прочие: нечасто - слабость астения повышенная утомляемость лихорадка вертиго. У некоторых больных особенно страдающих серьезными заболеваниями такими как СПИД или рак при лечении препаратом Флуконазол-Тева и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови функции почек и печени (см. раздел Особые указания) однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.