(круглосуточно)

 

Что такое электронный рецепт, как им пользоваться?

Цифровизация активно внедряется во все сферы жизни, в том числе и в медицину. Дистанционная запись к врачу избавила от необходимости стоять в очередях, а электронную карту не нужно искать часами. К этим новшествам россияне уже привыкли, но прогресс идет дальше.
До 2025 года поэтапно внедряется система электронных назначений. Это означает, что бумажные рецепты со временем отойдут в прошлое. Пока медики и пациенты только знакомятся с платформой и ее возможностями. Как теперь получают лекарства в информационном обществе? Рассмотрим в этом материале.
 


Что такое электронный рецепт?


Не все лекарства можно свободно купить в аптеке. Некоторые отпускаются только при наличии рецепта от врача. К ним, в силу пунктов 3, 9-12 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава от 14.01.2019 №4н, относятся:
•    наркотические;
•    психотропные;
•    анаболические;
•    комбинированные, содержащие отдельные фармакологически активные вещества (например, успокоительные с фенобарбиталом);
•    подлежащие предметно-количественному учету.


Раньше для их выписки использовались бумажные бланки рецептов установленной формы, где врач ставил подпись и печать медицинской организации. Теперь применяются их виртуальные аналоги, заверяемые усиленной электронной подписью.
Пока они используются только при наличии согласия пациента (если это ребенок — с разрешения родителя). При этом всегда можно потребовать бумажный дубликат соответствующей формы.


Как выглядит?


С виду он отличается от рецептурных бланков на бумаге. Привычные формы №107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л) соблюдать здесь не нужно. Правила оформления можно найти в части II Приложения 3 к Порядку назначения лекарственных препаратов.
 

 


В электронном рецепте должны содержаться следующие сведения:


•    код региона (за пределами субъекта, где зарегистрирован пациент, документ не действует);
•    реквизиты медицинского учреждения;
•    ФИО врача, уполномоченного на подпись рецептурных бланков;
•    личный номер пациента, зафиксированный в ГИС здравоохранения, его имя, адрес, дата рождения и номер электронной медицинской карты;
•    дата оформления, срок действия рецепта;
•    сведения о лекарственном препарате (название, формы выпуска, способ применения, необходимое количество, дозировка);
•    отметки о срочности выдачи лекарства;
•    отметки о назначении;
•    сведения о правах пациента на отпуск медикамента по льготной цене.


Главное отличие от бумажного рецептурного бланка — QR-код. Его считывает аптекарь, чтобы убедиться, действительно ли предъявитель имеет право на покупку данного лекарства.


Как работает?


Медицинское учреждение должно быть подключено к Государственной информационной системе в сфере здравоохранения. Сведения о назначениях заносятся в единую базу, подлежащую контролю. Это исключает выписку рецептов по договоренности.

 

 


Пациенту для просмотра рецептов на лекарства необходим личный кабинет на региональном портале госуслуг. Жители отдельных субъектов также могут пользоваться мобильными приложениями (например, для Москвы — ЕМИАС.ИНФО, для Московской области — «Электронный рецепт»).


Аптекарь работает непосредственно с QR-кодом. В какой форме его представить — неважно. Допускается сканирование с экрана смартфона или с бумажной распечатки. Однако пока не все медицинские организации и аптеки подключены к системе. Поэтому по общему правилу бумажные бланки все еще находятся в обороте.


Как составляется?


Документ формируется в системе учета медицинских карт. Возможность создать электронный рецепт появляется только после подтверждения согласия пациента. При этом письменная его форма не требуется — достаточно поставить галочку и нажать кнопку «ОК».


Далее врачу нужно:


•    создать новое назначение лекарственного средства;
•    заполнить графы в соответствии с требованиями законодательства (некоторые данные автоматически подгружаются из медицинской карты);
•    создать рецепт, указав, что он будет электронным;
•    удостоверить его с помощью УКЭП (при необходимости можно добавить подпись председателя врачебной комиссии);
•    сохранить введенные данные.

 


После сохранения сведения автоматически отправляются в базу данных, формируется QR-код для предоставления пациенту. Его человек найдет в личном кабинете после авторизации через ЕСИА. При выводе на печать формируется рецептурный бланк по установленной форме с водяным знаком «Дубликат».


Как происходит отпуск препаратов в аптеке?


Пациент должен предъявить фармацевту QR-код. Он может заранее распечатать его из личного кабинета на «Госуслугах» или открыть через приложение для смартфона. Сканируя его, работник аптеки находит соответствующее назначение в системе.
Если человек еще не получал лекарство, фармацевт выдает его в допустимом количестве и отмечает в системе факт продажи. При этом сотрудник имеет право удостовериться, что выдает медикамент лицу, которому он выписан. Получить его может также законный представитель — родитель, опекун, попечитель.


Врач со своей стороны сможет удостовериться, что пациент получил необходимый препарат. Если же после сканирования QR-кода выяснится, что такого назначения не было (или медикаменты по нему уже отпущены), в продаже будет отказано.


Чем удобен?

Основная цель цифровизации — повышение удобства пользования услугами. В случае с внедрением электронных рецептов оно наблюдается по разным направлениям.

Для пациента:

  • исключение риска потери или порчи бланка;
  • возможность дистанционно узнать, в какие аптеки можно обращаться;
  • фиксация сведений о затратах для облегчения получения налогового вычета;
  • контроль назначений лекарств родственникам (детям, пожилым).

 

Для медицинской организации:

  • минимизация бумажной работы;
  • экономия времени на взаимодействии с пациентом;
  • отслеживание препаратов пациентами и хода лечения;
  • возможность видеть назначения, сделанные другими врачами, во избежание подбора несовместимых препаратов;
  • учет обеспеченности аптек препаратами для своевременного подбора аналогов.

 

Для аптеки:

  • отсутствие необходимости разбирать почерк врача;
  • облегчение экспертизы рецепта;
  • отсутствие риска привлечения к ответственности за продажу лекарственных препаратов по поддельным документам.

 

Возможные минусы

Пока система окончательно не внедрена и не адаптирована, неудобства исключить нельзя.

Пока наблюдаются такие недостатки:

  • Небольшой перечень аптек, подключенных к системе. Если пациент хочет обратиться в другую организацию, не имеющую возможность считывать QR-коды, приходится вновь идти к врачу за дубликатом.
  • Территориальная ограниченность. Электронный рецепт действителен только в пределах региона, где был выдан. Это неудобно людям, находящимся в разъездах по стране.
  • Неравномерная цифровизация. Новая возможность широко анонсирована, однако внедряется и развивается во всех регионах по-разному.


Переход на виртуальные аналоги беспокоит старшее поколение. Если в будущем от бумажных форм решено будет отказаться, это осложнит процесс получения медикаментов пожилыми людьми. Не каждый работает со смартфонами и порталом «Госуслуги».


Заменят ли бумажные рецепты электронными полностью?


В Минздраве говорят, что полный переход запланирован на 2023 год. Однако для этого необходимо, чтобы все медицинские учреждения и аптеки подключились к единой системе. Удастся ли реализовать это на практике — пока неясно.


При этом о полном отказе от бумажного документооборота пока речи не идет:
•    В Порядке назначения закреплено обязательное согласие пациента на получение рецепта в электронном виде. Поправок в ближайшее время не предвидится.
•    Право получить бумажный дубликат тоже закреплено законодательно, отменять его власти не планируют.
•    При выезде на дом врачи часто не имеют возможности занести данные в систему, поэтому выписывают препараты на бумаге. Развитие мобильной медицинской инфраструктуры потребует больших вложений.
Как минимум до того момента, как будет снято территориальное ограничение, отказаться от бумажных бланков не получится. Это лишит людей возможности получать необходимые лекарства за пределами своих регионов.